保険は「最低限の機能回復」が対象

日本の健康保険制度は、機能回復（咀嚼・発音など）を目的とした最低限の治療に対して適用されます。セラミックは見た目の美しさを追求した「審美治療」に分類されるため、機能回復以上の「付加価値」とみなされて保険適用外（自由診療）の扱いとなります。

材料費が高額

セラミックは、見た目が自然で耐久性も高い材料です。金属よりも原材料費が高く、加工にも専用の機械や技術が必要となります。また、一人ひとりに合わせて色や形を細かく調整する必要があるため、製作に手間と時間がかかります。このようなコストを、保険診療の限られた費用の中でまかなうのは難しいため、保険適用外（自由診療）の扱いとなります。

技工士の高度な技術が必要

セラミックのつめ物やかぶせ物は、一人ひとりの歯の色・形・かみ合わせに合わせて、精密に仕上げる必要があります。そのため、製作には高い技術を持つ歯科技工士の手作業による細かな調整が必須となります。このようなオーダーメイドの工程には時間とコストがかかるため、保険適用外（自由診療）の扱いとなります。

長期的な耐久性の保証が難しい

セラミックは見た目が美しい反面、強い力がかかると割れたり欠けたりする可能性があります。このため、すべての症例で安定した耐久性を保証するのが難しく、保険診療のように全国一律の基準で提供するには適していません。そのため、個人に判断が委ねられるセラミック治療は、保険ではなく自由診療として扱われています。